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减少堵耳效应 0552-2078466
安徽助听器   2022-12-01 08:18:37 作者:蚌埠助听器 来源:

大家想必都会发现,说话的时候用两只手指堵住耳朵再听自己的声音,总觉得怪怪的不舒服?亦或回放自己的录音,也觉得非常的奇怪,和自己平时听到自己的声音很不同。
这是由于我们平时说话的时候,听到自己的声音是由骨传导以及空气传导两个方式混合进入到耳蜗中综合后听见的声音。骨传导听到的这部分声音,低频的能量更为明显一些。所以听自己的声音比较浑厚。而戴上了助听器之后,自己说话的声音被麦克风放大了很多,混合之后再传入耳蜗的声音就不一样了。比如:定制机或者耳背机使用耳模的用户,听自己的声音就会好像在一个山洞中,声音变得空洞有回响,闷闷的。因为这就好像耳朵一直被手指堵住了在听自己说话一样。

刚刚佩戴助听器的人,遇到这种声音变化,会感到非常的不适应。那么如何缓解呢?几点可以做到的:一个是要了解原因,自己听自己的声音和通过录音播放的声音肯定是有不同的,需要慢慢去适应。第二个就是要调试,可以和验配师沟通,比如在条件允许的情况下,扩大气孔,泄出多余的音频能量,以此减少堵耳效应。
“闷”,是助听器用户经常抱怨的问题,也是让验配师感到特别棘手的问题。对于“闷”,用户通常有许多不同的感受描述,“耳朵胀”、“声音堵在脑子里出不去”、“有回声”、“自己说话声音大”……针对各种“闷”,大致分为如下几类及其解决方法供大家参考。
“堵耳效应”对大多数佩戴助听器的用户来说,是常见的现象,堵耳效应主要是由于外耳道变封闭,造成骨导听阀变好的一个现象,助听器佩戴者感觉耳部闷胀,自己说话的声音不适和响度过大,有时经常会听到回声。

助听器用户在自己讲话时,声音通过震动头颅骨传导内耳的毛细胞,此时一部分低频能量通过震动听骨链将声音逆向经鼓膜,外耳道传出。当佩戴助听器或耳模,堵塞了正常耳道,使本可以通过耳道泄露的低频信号被“堵”于耳道之内,听声感觉空洞,发震,佩戴者自己说话咀嚼或吞咽时更为明显,通常把这样的现象称为“堵耳效应”。
 
“堵耳效应”的原理
1、自发产生的结果骨鼓膜机制能很好的解释堵耳效应。由颅骨振动传入外耳道引起其内相对运动的气体,由于外耳道口的堵塞不能散播而全部经中耳传入内耳引起骨导阈值低。说话时,声音的振动会带动其它相连软组织、骨部及颅骨振动。由于骨头和软组织具有质量和弹性,当其中一部分开始振动时,也会引起其它相连的骨头和软组织振动。然而,各个骨头和软组织之间的振动并不是同步的,这一振动相位差会在软骨部分的前壁与下壁、后壁与上壁之间形成声波,滞留在残余耳道内。

2、声音经头颅传导比经空气传导快一是密度,空气和骨骼,骨骼密度大,所以通过骨骼速度更快;二是距离,一个是直接通过下鄂骨传导到内耳,一个是从口腔出来后再绕到外耳道经过中耳传到内耳,导致时间变长。
3、助听器信号处理的延时加重了气骨导差,因此增加了对回声的感知早期助听器的处理速度跟不上。
4、助听器和耳的交互作用,配戴助听器导致中耳阻抗增加。
戴助听器时出现“堵耳效应”,应该怎么解决?
1、增加通气孔的直径通气孔内径增加,长度缩短,会使得低频截止频率上移,增加低频衰减程度,减轻堵耳效应。
2、延长助听器的耳道部分根据声学原理,助听器与外耳道形成的密闭空腔越小,堵耳效应越轻。
3、通过调试,降低助听器的低频增益这样使得低频声音的能量减小,对应对堵耳效应有一定的帮助。
4、选配开放式助听器开放式助听器是改变传统耳背机耳塞的部分,使得外耳道与外界空气相通,这样能有效地消减低频增益,减小患者佩戴助听器时产生的堵耳效应,提高患者的聆听舒适度。

如果不是戴着感觉耳朵“闷”,也不是别人讲话感觉“闷”,而是自己说话时觉得“闷”,这就是我们通常说的“堵耳”。
“堵耳”指的是当耳道被助听器或耳模堵塞时,使本可以通过耳道泄露的低频信号被“堵”在耳道内,听声感觉空洞、发震,自己说话、咀嚼或吞咽时尤为明显。通常低频听力损失较轻的用户感觉“堵耳”更明显,但也有小部分低频听阈超过60dB的用户抱怨“堵耳”,这通常与个体对“堵耳”的敏感程度有关。
 
此时,许多验配师通常会选择“降低频、升高频”,要注意的是降低频应以不影响聆听为好,不能让用户有“声音轻很多,戴了不如不戴”的感觉。通常,当降低低频增益2~4dB并无明显的好转时,需及时打住,可能这个方法并不奏效!
 
我们需要尝试其他的方法,如下供大家参考:
1. 如果用户佩戴的是常规BTE,可以根据实际情况,选择如给耳模开通气孔,全耳式耳模换成半耳式、耳道式耳模,耳模换成耳塞,大号耳塞换成中号、小号,耳塞自行修剪为“开放式耳塞”,耳钩换成细声管和开放耳塞,常规BTE换成细声管和开放式耳塞的RIC(受话器内置式)助听器……
需要注意的是,如上方法的前提是不引起额外的啸叫,其中后两种开放耳方法是专为堵耳用户设计的。
2. 如果用户佩戴的是定制机,怎么“降低频,升高频”调节都是“闷”,不舒服,稍微把助听器向外拔出来一点就很好,这时,我们应该判断是外壳所致。通常的解决方法类似于上文提到的第一种“闷”:填写说明情况交厂家处理,将外壳松一些、通气孔更大些、通气孔和出声孔的方向更合理些。
由于每个人对堵耳的敏感性、适应性不一,对于定制机堵耳严重的,通过上述方法仍不能解决的,可以选择专为堵耳用户设计的开放耳助听器。
 
听损时间长,分辨率下降
还有很多这种听不惯自己的声音的情况是由于长期听力下降,但是没有及时干预,所以造成了听觉神经细胞退化,对声音的辨识率,反应速度都下降了很多。所以猛然戴上助听器,听到声音但觉得非常不适应也是正常的。
此时只需要慢慢增加佩戴时长,逐步适应使用助听器,对声音的感觉也会渐渐变好起来。
听损程度不同
有一些老年人,可能高频的听力损失特别严重。验配师为了最大限度地保持他们听到言语的准确性,会采用移频的方式,把高频的一些声音,压缩转移到相对低频的位置,统一放大处理。这就可能造成声音整体听起来不自然,和记忆中耳朵听见的声音不匹配。用户自然而然就觉得很不舒服了。
 
这时候,就要和验配师沟通,看是否能减少移频,或者不要移频过多,这样无论是听自己的声音,还是其他人的声音,变形就会减少一些。

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